Tupakointi voi vahingoittaa lisääntymiselimistöä. Naisilla se voi lisätä kohdunulkoisen raskauden riskiä (tämä voi olla hengenvaarallista), koska se voi vaikuttaa munanjohtimien toimintaan. Miehillä se voi vahingoittaa siittiöiden DNA:ta ja heikentää siittiöiden laatua ja määrää. Tupakointi voi myös vaikeuttaa raskaaksi tulemista.
